[Dịch] Khoa Cấp Cứu: Thực Tập Sinh Y Khoa Mạnh Đến Phi Lý

/

Chương 64: Đường thở gần như tắc nghẽn hoàn toàn, tình trạng đang xấu đi nhanh chóng

Chương 64: Đường thở gần như tắc nghẽn hoàn toàn, tình trạng đang xấu đi nhanh chóng

[Dịch] Khoa Cấp Cứu: Thực Tập Sinh Y Khoa Mạnh Đến Phi Lý

Tuyết Lê Đôn Nãi

7.929 chữ

09-07-2026

Dấu hiệu co kéo ba vùng.

Lục Thần đứng bật dậy.

Người đẩy xe lăn là một đôi nam nữ ngoài bốn mươi, nhìn cách ăn mặc có vẻ là dân kinh doanh.

Người phụ nữ nước mắt giàn giụa, người đàn ông cũng đang cuống cuồng cả lên.

"Bác sĩ! Bác sĩ! Bố tôi không thở được nữa rồi! Sắp không xong rồi!"

Y tá phân loại đã bắt đầu ghi chép thông tin.

"Họ tên, tuổi tác, có bệnh lý nền gì không?"

"Triệu Quốc Cường, năm mươi tư tuổi. Ông cụ bị hen suyễn mấy năm nay rồi!"

"Hôm nay lên cơn thế nào?"

"Trưa nay đang làm ở công trường thì đột nhiên ông cụ lên cơn hen. Lúc đầu vẫn còn nói được, sau càng lúc càng khó thở, không nói được câu nào nữa nên chúng tôi vội đưa đến đây!"

Lục Thần đã đi tới trước xe lăn.

Hắn ngồi xổm xuống, quan sát khuôn mặt bệnh nhân.

Môi tím tái nghiêm trọng, sắc mặt xám xịt.

Bệnh nhân vẫn còn ý thức nhưng đã lộ rõ vẻ bứt rứt, hai tay bấu chặt lấy tay vịn xe lăn, móng tay cũng tím ngắt.

Lục Thần đưa tay bắt mạch cảnh.

Mạch đập nhanh và yếu.

Hắn đặt ống nghe lên ngực bệnh nhân.

Hai bên phổi đầy tiếng ran rít, rì rào phế nang giảm cực kỳ nghiêm trọng.

Đây là cơn hen suyễn cấp mức độ nặng.

Hơn nữa không phải dạng nặng bình thường.

Lục Thần kích hoạt Mắt Chân Thực.

Mắt Chân Thực quét hoàn tất

Lý do khám: Khó thở tiến triển 3 giờ, trở nặng 1 giờ qua, kèm theo toan hô hấp, sắp rơi vào suy hô hấp]

Mức độ nguy hiểm: Cực cao (Báo động đỏ)

Khuyến nghị: Lập tức thiết lập đường thở nâng cao, tiến hành đặt nội khí quản để tạo thông khí hiệu quả, đồng thời phun khí dung thuốc giãn phế quản liều cao và dùng thuốc qua đường tĩnh mạch, hỗ trợ thở máy nếu cần thiết

Đồng tử Lục Thần hơi co lại.

8 đến 12 phút.

Khoảng thời gian vàng này ngắn đến mức đáng sợ.

"Bác sĩ Lục, tình hình thế nào?"

Mạnh Yến đi tới.

"Trạng thái hen ác tính, cơn hen cận kề tử vong, sắp suy hô hấp rồi."

Giọng Lục Thần rất nhanh nhưng cực kỳ vững vàng.

"Đẩy vào phòng cấp cứu, thông báo cho chị Triệu."

Sắc mặt Mạnh Yến lập tức thay đổi.

"Tiểu Chu, chuẩn bị giường cấp cứu số 3! Tiểu Lâm, báo bác sĩ Triệu qua đây ngay!"

Xe lăn nhanh chóng được đẩy vào phòng cấp cứu.

Bệnh nhân được khiêng lên giường cấp cứu số 3.

Máy theo dõi điện tim được kết nối.

Các chỉ số nhảy lên màn hình.

Nhịp tim 138 lần/phút.

Độ bão hòa oxy trong máu 78%.

Con số này khiến tất cả những người có mặt đều biến sắc.

78%.

Độ bão hòa oxy trong máu của người bình thường phải từ 95% trở lên.

78% đồng nghĩa với việc cơ thể người này đang thiếu oxy trầm trọng.

Thiếu hụt từng giây từng phút.

"Thiết lập đường truyền tĩnh mạch!" Lục Thần vừa chỉ đạo vừa bắt tay vào làm.Hắn cầm mặt nạ thở oxy, vặn tăng lưu lượng rồi đeo cho bệnh nhân.

Nhưng với tình trạng co thắt đường thở nghiêm trọng thế này, thở oxy qua mặt nạ có tác dụng cực kỳ hạn chế.

Không khí hoàn toàn không vào được.

Đường thở gần như đã nghẹt cứng.

Thở oxy áp lực dương qua mặt nạ suốt ba mươi giây.

Độ bão hòa oxy trong máu không hề nhích lên.

Ngược lại còn tụt từ 78% xuống 76%.

"Tiêm tĩnh mạch 80mg Methylprednisolone! Phun khí dung Salbutamol!"

Mạnh Yến thoăn thoắt làm theo y lệnh.

Nhưng Lục Thần biết, thuốc cần thời gian mới ngấm.

Phun khí dung thuốc giãn phế quản mất ít nhất vài phút mới có hiệu quả, corticoid tiêm tĩnh mạch lại càng chậm hơn.

Mà bệnh nhân này e là không trụ nổi vài phút nữa.

Đúng lúc này, Triệu Nhã Cầm lao vào.

"Tình hình sao rồi?"

"Cơn hen ác tính liên tục, oxy máu 76%, thở oxy qua mặt nạ vô tác dụng, đường thở gần như tắc nghẽn hoàn toàn, đang chuyển biến xấu rất nhanh."

Triệu Nhã Cầm liếc nhìn máy theo dõi, sắc mặt sầm lại.

"Vào thuốc chưa?"

"Methylprednisolone và Salbutamol đều vào rồi, nhưng không kịp đợi thuốc ngấm đâu."

"Không kịp là sao?"

"Chị Triệu, bệnh nhân này cần đặt nội khí quản."

Triệu Nhã Cầm nhìn Lục Thần.

"Cậu chắc chứ?"

"Chắc chắn ạ. Thở oxy qua mặt nạ không trụ nổi đâu, đường thở của ông ấy co thắt quá nghiêm trọng, bắt buộc phải thiết lập đường thở nâng cao để thở máy, nếu không chỉ vài phút nữa là ngưng tim."

Triệu Nhã Cầm do dự chưa tới hai giây.

"Được, chuẩn bị đặt nội khí quản."

"Chị Mạnh, đèn soi thanh quản, ống nội khí quản cỡ 7.5, nòng dẫn, bơm tiêm, chuẩn bị sẵn cả một bộ chọc màng nhẫn giáp cấp cứu nữa."

Lục Thần đọc một lèo tất cả dụng cụ cần thiết.

Mạnh Yến không chút do dự, quay người đi lấy ngay.

Triệu Nhã Cầm nhìn Lục Thần.

"Cậu đặt à?"

"Để em."

"Cậu làm mấy lần rồi?"

"Đây là lần đầu ạ."

Lông mày Triệu Nhã Cầm khẽ giật.

"Lần đầu?"

"Chị Triệu, tin em đi."

Triệu Nhã Cầm nhìn thẳng vào mắt hắn.

Trong đôi mắt ấy không hề có sự căng thẳng hay do dự, chỉ có sự kiên định và bình tĩnh đến tuyệt đối.

Ánh mắt giống hệt như lần ở trong phòng mổ trước đó.

"Được, cậu lên đi, tôi phụ cho."

Mạnh Yến đã chuẩn bị đầy đủ dụng cụ đặt nội khí quản.

Xếp thành một hàng ngay ngắn trên bàn thao tác.

Đèn soi thanh quản.

Ống nội khí quản cỡ 7.5.

Nòng dẫn.

Bơm tiêm 10ml.

Ống nghe.

Băng keo cố định.

Đầy đủ cả bộ.

Lúc này, trong phòng cấp cứu đã có thêm vài người.

Ngô Phàm và Tôn Cát nghe thấy động tĩnh đều chạy tới.

Ngô Phàm liếc nhìn con số trên máy theo dõi.

Độ bão hòa oxy trong máu đã tụt xuống còn 74%.

"Ai đặt nội khí quản thế?"

"Lục Thần." Triệu Nhã Cầm đáp.

Ngô Phàm nhướng mày, nhưng không nói gì.

Ông từng chứng kiến trình độ phẫu thuật của Lục Thần, tuy đặt nội khí quản và phẫu thuật là hai chuyện khác nhau, nhưng ông chọn tin tưởng vào phán đoán của Triệu Nhã Cầm.

Tôn Cát đứng bên cạnh, lộ rõ vẻ căng thẳng.

Là bác sĩ nội trú, hắn cũng từng đặt nội khí quản vài lần, nhưng lần nào cũng căng thẳng đến mức run tay.

Áp lực của thủ thuật này thực sự quá lớn.

Đặt không vào là đi tong một mạng người.

Ý thức của bệnh nhân bắt đầu mơ hồ.

Từ bồn chồn bứt rứt chuyển sang lơ mơ ngủ gà.Đây là biểu hiện của tình trạng ứ đọng CO2 đang chuyển biến nặng.

Chỉ một lát nữa thôi, bệnh nhân sẽ rơi vào hôn mê.

Sau hôn mê sẽ là ngưng thở.

Rồi ngưng tim.

Lục Thần bước đến đầu giường.

Hắn điều chỉnh lại góc độ giường, đưa bệnh nhân về tư thế ngửi hoa tiêu chuẩn.

Sau đó, hắn cầm đèn soi thanh quản lên.

Kể từ khoảnh khắc cầm thiết bị này lên, khí chất cả người hắn lập tức thay đổi.

Y hệt như mỗi lần đứng trên bàn mổ.

Sự ôn hòa, khiêm tốn thường ngày hoàn toàn biến mất.

Thay vào đó là sự tập trung và bình tĩnh đến tột độ.

Trong mắt hắn lúc này chỉ có bệnh nhân trước mặt.

Chỉ có duy nhất đường thở này.

Mọi thứ khác, từ ánh mắt dõi theo của Triệu Nhã Cầm, sự quan sát của Ngô Phàm, vẻ căng thẳng của Mạnh Yến, cho đến tiếng gào khóc của người nhà ngoài cửa.

Tất cả đều tan biến.

Thế giới của hắn giờ chỉ còn lại một việc duy nhất.

Đặt ống vào.

Tay trái Lục Thần cầm đèn soi thanh quản, tay phải nâng hàm dưới của bệnh nhân lên.

Hắn nhẹ nhàng mở miệng bệnh nhân ra.

Bên trong ứ đọng rất nhiều dịch tiết.

"Hút đờm."

Mạnh Yến lập tức đưa ống hút đờm tới.

Lục Thần nhận lấy, thao tác thoăn thoắt làm sạch dịch tiết trong khoang miệng.

Chỉ mất ba giây, mọi thứ đã sạch sẽ.

Sau đó, hắn luồn lưỡi đèn soi thanh quản trượt dọc theo bên phải lưỡi bệnh nhân để đi sâu vào trong.

Đầu lưỡi đèn chạm tới gốc lưỡi.

Đây chính là vị trí mấu chốt.

Với thao tác đặt ống thông thường, đến bước này chỉ cần nâng đèn soi thanh quản lên để bộc lộ thanh môn.

Nhưng tình trạng của bệnh nhân này lại không hề bình thường.

Hệ thống đã sớm cảnh báo cho Lục Thần biết, điều kiện của bệnh nhân này thuộc loại đường thở khó.

Có hai nguyên nhân.

Thứ nhất, cổ bệnh nhân khá ngắn, hàm dưới lẹm về sau, phân độ Mallampati ít nhất cũng phải là độ ba.

Thứ hai, trạng thái hen ác tính dẫn đến đường thở bị phù nề và co thắt nghiêm trọng, các mô xung quanh thanh môn sưng tấy rõ rệt.

Hai yếu tố này cộng dồn lại, đồng nghĩa với việc bộc lộ thanh môn sẽ cực kỳ khó khăn.

Nếu để một bác sĩ nội trú bình thường thực hiện ca đặt ống này.

Tỷ lệ thành công có lẽ chỉ rơi vào khoảng ba mươi phần trăm.

Thậm chí còn thấp hơn.

Nhưng Lục Thần không phải là một bác sĩ nội trú bình thường.

Hắn đang sở hữu kỹ thuật đặt ống nội khí quản cấp đại sư.

Bản dịch được đăng duy nhất ở Bạch Ngọc Sách VIP-Reader!